Glosario de Términos
Regulado y Supervisado por la Superintendencia de Seguros y Reaseguros de Panamá
- Beneficio Máximo Vitalicio: es la cantidad total que será pagada por ASSA por cada persona asegurada, durante toda la vigencia de la póliza, mientras viva el Asegurado.
- Coaseguro: es la manera en que ambos, el Asegurado y el Asegurador, comparten el costo de un reclamo, según el porcentaje establecido en la póliza. Los más comunes son 80% el Asegurador, 20% el Asegurado.
- Condición Preexistente: cualquier síntoma de mala salud, enfermedad o lesión sufrida por el Asegurado con o sin su conocimiento, con anterioridad a la contratación de la póliza.
- Gastos Elegibles: se refiere a aquellos gastos incurridos que serían cubiertos por la póliza. Desembolso máximo anual en concepto de coaseguro: es la suma máxima por año póliza o por causa, en la que deberá incurrir un asegurado en concepto de su participación del coaseguro.
- Total Reclamado: monto total de los gastos médicos presentados.
- Deducible: monto fijo pactado en su póliza de seguros en la que antes que el Asegurador emita algún pago usted debe incurrir (siempre y cuando los gastos sean considerados elegibles), este deducible es anual y acumulativo y por asegurado o familiar asegurado.
- Coaseguro / Co-pago: Cantidad Fija, pactada en la póliza que será asumida por el asegurado o familiar asegurado por cada atención médica recibida.
- Gastos no Cubiertos: gastos excluidos expresamente en la póliza de Seguros. En este renglón también aplica el exceso de montos Usuales Razonables y Acostumbrados (URA).
- Doble Cobertura: monto cubierto por seguros co-existentes.
- Básico: cobertura al 100% de gastos elegibles de acuerdo a la cobertura de su póliza. Gastos Médicos
- Mayores: gastos elegibles cuya cobertura corresponda al 90%, 80%, 70% ó 50%.
- Monto a Pagar: es la cantidad neta a reembolsar luego de aplicados los descuentos antes mencionados.